當前醫(yī)療凈化工程其實是一個比較大的項目工程，因為醫(yī)療凈化工程所涉及的方面比較的廣泛，而且對于醫(yī)院來說，對醫(yī)療凈化工程所涉及的技術(shù)又是非常的嚴格的，近年來我們不斷的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在醫(yī)療事業(yè)水平在穩(wěn)步的提升，醫(yī)療條件和醫(yī)療設施，尤其是醫(yī)療環(huán)境越來越整潔衛(wèi)生，這都是與醫(yī)療凈化工程分不開的，那么醫(yī)療凈化工程主要凈化哪些方面呢？

醫(yī)療凈化工程主要凈化在以下幾個方面：

1.手術(shù)室的無塵凈化空間，病人在手術(shù)室京經(jīng)歷手術(shù)的過程中，是身體最為虛弱的時候，很容易感染周圍的病毒，給病人造成二次傷害，而醫(yī)療凈化工程的應用解決了這一問題，醫(yī)療凈化工程嚴格控制手術(shù)室的溫度，氣壓，氣流，保持手術(shù)室內(nèi)的濕度以及室內(nèi)的潔凈度，有效地防止了室外病毒的入侵。

2.醫(yī)療凈化工程在產(chǎn)房凈化空調(diào)系統(tǒng)的應用方面也是非常重要的，結(jié)合當?shù)厝甑臍夂蛱攸c，考慮到手術(shù)部及產(chǎn)房存在通過外圍護結(jié)構(gòu)的傳熱，夏季需要供冷、冬季需要供熱，因此根據(jù)不同功能用房的冷熱負荷的特點，需要對醫(yī)院手術(shù)部及產(chǎn)房的凈化空調(diào)系統(tǒng)進行劃分。并且根據(jù)當?shù)叵募酒骄罡呦鄬穸戎挥?0.8%的特點，夏季空調(diào)系統(tǒng)不存在降溫除濕的可能，因此手術(shù)部及產(chǎn)房的凈化空調(diào)系統(tǒng)采用一次回風方式的空氣凈化系統(tǒng)即可。

3.除此之外醫(yī)療凈化工程還作用在無菌室，凈化間，ICU病房，在無菌室中只要儲存了一些醫(yī)用疫苗，這些疫苗很容易受到感染，因此需要一個絕對的無塵潔凈環(huán)境，醫(yī)療凈化工程正好可以保持無菌室的潔凈，控制溫度濕度，讓無菌室始終保持很穩(wěn)環(huán)境。

一般醫(yī)療凈化工程項目醫(yī)院潔凈室包括手術(shù)室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重癥監(jiān)護室)、燒傷病房及解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標本室等，其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量有著直接而重要的關(guān)系。

設計是潔凈室工程質(zhì)量的基礎，醫(yī)院手術(shù)室凈化工程的設計絕不是閉門造車，需要不斷解決問題以滿足潔凈室工程質(zhì)量要求，故設計是潔凈室工程質(zhì)量的第一道保障。

二、施工

潔凈室施工質(zhì)量控制可以分為3個階段：即準備階段、施工階段和驗收階段。

(一)準備階段質(zhì)量控制要點

1.認真做好圖紙會審和技術(shù)交底

充分領(lǐng)會設計意圖，做好圖紙會審和技術(shù)交底工作是保障潔凈室施工質(zhì)量的重要技術(shù)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)和解決在施工中難以操作的技術(shù)難題，為保證潔凈室施工質(zhì)量打下堅實的基礎。

施工中會出現(xiàn)各種矛盾，這需要施工方與設計、建設方合作，在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下進行合理變更。

如在對某潔凈室改擴建工程檢查中發(fā)現(xiàn)，原設計的風管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內(nèi)根本無法施工，后經(jīng)施工方與設 計人員和建設方的協(xié)調(diào)，在不影響工程質(zhì)量的前提下，將風管尺寸從方形變?yōu)楸庑?，既滿足了風量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

ICU病房

2.嚴格控制材料設備質(zhì)量

潔凈室的材料設備主要有各類裝飾材料和空調(diào)設備材料。對裝飾材料應嚴格按國家有關(guān)工程技術(shù)標準、施工質(zhì)量驗收規(guī)范和設計文件的要求進行檢驗和驗證。潔凈室應使用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易清潔并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面裝飾材料。

空調(diào)保溫材料也必須符合國家有關(guān)規(guī)定達到耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著灰塵和防火等要求。

(二)工程質(zhì)量控制要點

1.選擇經(jīng)過專業(yè)培訓的施工隊伍

潔凈室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫(yī)用氣體等專業(yè)，施工人員須對潔凈室施工規(guī)范、施工工藝、施工質(zhì)量有全面認識，否則，施工質(zhì)量很難得到保障。

2.潔凈室內(nèi)密封控制重點

潔凈室內(nèi)密封控制重點內(nèi)容是圍護結(jié)構(gòu)的密封施工質(zhì)量，如板材與板材之間應均勻涂密封膠，達到嚴密不漏風;潔凈室內(nèi)的嵌壁器械柜與墻體之間、壁板上安裝 的插座、開關(guān)、煙感探測器、照明箱體及醫(yī)用燈帶、觀片燈等都需要用密封膠進行密封，且器械柜中的各種管道和箱體之間也都必須采用可靠和有效的密封措施。

3.送回風管道質(zhì)量控制

送回風系統(tǒng)管道的密封，是為防止不潔凈的空氣進入風管，阻止了風管內(nèi)受污染的空氣滲透出去，從而可滿足潔凈室內(nèi)的潔凈度和延長高效過濾器使用時間。施工中應重點控制管道加工、管道施工和設備的安裝質(zhì)量。

管道加工時應著重做好風管設備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道加工時應采用優(yōu)質(zhì)鍍鋅鋼板制作，滿足平整、光滑、堅固及耐侵蝕的要求;消聲器內(nèi) 充填的消聲材料應不產(chǎn)塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無污染，不得用松散材料，纖維材料應為氈式材料，外覆可以防止纖維穿透的包材。不應采用泡沫塑料和離心 玻璃棉。風管制作前用中性洗滌劑去油污，制作過程中防止劃傷，制作結(jié)束用白綢布揩擦內(nèi)表面應無任何油污、灰跡為清洗合格。風管管段加工清洗合格后用塑料薄 膜保護好風管兩端再運至現(xiàn)場安裝，所有風管配件及設備在安裝前都須擦拭干凈，否則不可安裝。

管道連接及設備安裝過程中應注意做好密封措施，避免二次污染，由于軟管、軟接頭有滯塵的問題，所以凈化管道和機動設備連接時可用軟接頭，但在管路上不宜使用。

其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，也更容易被忽視。二次微生物污染含在二次塵污染中，主要含在空調(diào)處理裝置中。空調(diào)處理裝置在運行時積累 的細菌和塵粒，在停運期間，高溫高濕的環(huán)境和塵粒提供的營養(yǎng)為微生物的繁殖提供了最有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝 物、尸體和碎片——這之中有很大一部分是高效過濾器不能阻擋的，于是就構(gòu)成了微生物二次污染。

事實告訴我們，軟接頭也是微生物二次污染一個重要來源。這是因為軟接頭通常不保溫，結(jié)露就在這里發(fā)生。對醫(yī)用潔凈室來說，即使是少量軟接頭也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。

組合式空調(diào)機組所有接縫處都應作密封處理，表冷器凝結(jié)水排水管上設水封，以保證空調(diào)器密閉不漏風。

(三)驗收階段質(zhì)量控制要點

凈化空調(diào)系統(tǒng)的調(diào)試工作是工程驗收階段不可少的一項重要工作。通過調(diào)試可以及時發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷并及時進行整改和修補，調(diào)試對設計圖紙也是一個重要的驗證過程。

潔凈室和空調(diào)送回風管道應在安裝高效過濾器前達到清潔要求，凈化空調(diào)系統(tǒng)必須連續(xù)空吹12小時以上，空吹后再對送回風管和空調(diào)機組內(nèi)部進行清掃和擦洗干凈。

工程竣工后，建設單位應組織醫(yī)療部門、使用潔凈室的相應科室、設計和施工單位依照工程設計文件和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》 (GB50333-2013)、《通風與空調(diào)工程施工驗收規(guī)范》(GB50243-2002)和《潔凈室施工及驗收規(guī)范》(JGJ71-90)等有關(guān)施工 質(zhì)量驗收規(guī)范對潔凈室進行嚴格的質(zhì)量驗收，并應委托有資質(zhì)的第三方檢測單位對潔凈室內(nèi)潔凈度對照設計文件和有關(guān)標準規(guī)范進行檢測。

三、維護

在保證醫(yī)院手術(shù)室凈化工程質(zhì)量的過程中同樣有著舉足輕重的作用。有資料顯示，某醫(yī)院潔凈室內(nèi)工作人員突然暈倒， 經(jīng)查一方面是新風加熱器前沒有有效地過濾，該管路上有關(guān)部件已嚴重堵塞，由于沒有維護，以致沒有新風吸入，加上空調(diào)箱內(nèi)一部分風機掉帶，總風量又小，導致 潔凈室相對密閉，體質(zhì)較弱的人處在長期缺氧的室內(nèi)就會出現(xiàn)暈倒狀況。

再如，某院潔凈手術(shù)室某日突然發(fā)現(xiàn)某點菌濃大增，只能停止手術(shù)待查。結(jié)果查出某點上方過濾器有一肉眼可見的漏洞。技術(shù)人員相信這一漏洞在此前已經(jīng)存在。問題出在平時對過濾器根本沒有檢查檢漏的制度，如果經(jīng)常打開孔板檢查一下，這個問題不難發(fā)現(xiàn)。

通過以上論述，我們看到，設計、施工和維護是保證醫(yī)院潔凈室工程質(zhì)量的三位一體，缺一不可。我們只有在設計時保證潔凈室圖紙的功能合理性，在施工中嚴 格按照圖紙保證潔凈室的質(zhì)量過程控制，在平時對潔凈室工程注意定期檢查和維護，才能從全面質(zhì)量控制的角度保證潔凈室的工程質(zhì)量。

負壓手術(shù)室解決方案

為伴有傳染病的患者手術(shù)時，應建立負壓潔凈手術(shù)室。方法：應采取增設排風機等有效手段以調(diào)節(jié)排風量，使?jié)崈羰中g(shù)室由正壓變成負壓。結(jié)果：在潔凈區(qū)域內(nèi)用空氣負壓差來控制氣流，吸收有害氣體，潔凈室內(nèi)空氣。結(jié)論：使用負壓手術(shù)室可以從根本上控制和解決手術(shù)室空氣污染問題。

一間負壓手術(shù)室通常包括一個通風系統(tǒng)，以便空氣從走廊或者任意相鄰區(qū)域流進負壓手術(shù)室，同時確保污染的空氣無法從負壓手術(shù)室逸出，流入醫(yī)院和衛(wèi)生機構(gòu)的其它區(qū)域。

自然條件下，空氣從高壓帶向低壓帶流動。如果手術(shù)室處于負壓狀態(tài)，外面的空氣則會不斷從門下面流進房間，同時防止房間內(nèi)滋生的氣態(tài)污染微粒逸出，進入外面 的走廊。舉一個常見的負壓室例子，一間帶排氣扇的浴室就是一間負壓室。負壓條件形成后，關(guān)閉浴室門，風扇就會阻止不好聞的味道和濕氣逸出浴室。

要產(chǎn)生負壓狀態(tài)，可通過平衡房間的通風系統(tǒng)，讓自動排放的空氣多于自動提供的空氣即可實現(xiàn)。這樣就造成通風不平衡，房間通風系統(tǒng)不斷從房間外面吸進空氣補 充。在一間經(jīng)過精心設計的負壓室里，空氣完全通過門下面的一個縫隙（一般大約半英寸高）流入。除該縫隙外，這間負壓室應該盡可能密封，以防止空氣通過各種 其它裂縫和縫隙進入，例如窗戶四周的各種縫隙，墻上照明設備以及插座等。即使房間已經(jīng)實現(xiàn)了負壓條件，這些地方漏進的空氣仍可能抵消或者消除房間的負壓狀 態(tài)。

實現(xiàn)和維持房間負壓以便空氣流進房間所需的最小壓力差非常?。ㄋ槐淼?.001英寸）。實際實現(xiàn)的負壓值取決于通風系統(tǒng)空氣消耗量與供應量的差額以及房 間的結(jié)構(gòu)和大小，包括空氣流動路徑和流動開口。如果房間密封情況良好，則很容易實現(xiàn)高于0.001英寸水位表的負壓值。但如果房間密封情況不佳，正如很多 衛(wèi)生機構(gòu)的實際情況（特別是比較舊的醫(yī)療機構(gòu)），要實現(xiàn)較大的負壓值可能需要排放量/供應量差值大于通風系統(tǒng)容量。

要在一間通風系統(tǒng)正常運行的條件下實現(xiàn)負壓環(huán)境，首先調(diào)節(jié)房間的空氣流動供應量與排放量，實現(xiàn)排放量比供應量高10%或者高50立方英尺/分鐘（取決于較 高值）即可。大多數(shù)情況下，這種標準就能夠?qū)崿F(xiàn)至少0.001英寸水位表的負壓值。如果無法實現(xiàn)0.001英寸水位表的負壓值，也不能通過增加流量差額 （在通風系統(tǒng)允許范圍內(nèi)）實現(xiàn)，則應仔細檢查該房間是否存在縫隙（例如門縫、窗縫、水管裝置和各種嵌入墻壁的裝置等），然后采取補救措施，密封這些裂縫。

房間內(nèi)的負壓值可通過改變通風系統(tǒng)運行或者打開和關(guān)閉房間的門、走廊門或者窗戶而改變。如果已經(jīng)建立起一種運行結(jié)構(gòu)，應確保妥善關(guān)閉負壓室以及其它區(qū)域（例如影響空氣壓力的走廊門）的所有門窗，人員需要進入或離開房間或區(qū)域的情況除外。

煙霧試驗

煙霧試驗是一種很簡單的程序，用于確定房間是否已處于負壓狀態(tài)。將一節(jié)火管置于負壓室門下方，與門保持約2英寸的距離。輕輕擠壓火管球莖，讓火管產(chǎn)生少量 煙氣。手持火管，與門保持平行，煙氣從管道中慢慢排出，確保煙霧排出速度低于空氣速度。如果房間已處于負壓條件，煙霧則會從門下方流入房間。如果房間處于 非負壓條件，煙霧則會吹向門外或者保持靜止不動。

該試驗必須在門保持關(guān)閉的情況下進行，并且，房間的所有窗戶也必須緊閉。如果房間的空氣凈化器已在運行（包括通風柜或者生物安全柜），必須保持運行。如果房間有接待室，則應測試從走廊到接待室以及接待室到房間的壓力差。